בלוג

השתמנות כבד בחתולים (כבד שומני)

July 21, 2013

השתמנות כבד הידועה גם ככבד שומני בחתולים היא מחלת הכבד בשכיחה ביותר בחתולים. זוהי מחלה ייחודית לחתולים (לא רואים אותה בשום חיה אחרת!)

בהשתמנות כבד יש צבירה של שומנים בכבד וכתוצאה מכך ירידה בתפקוד הכבד עד לכשל כבד.

כיצד מתפתח כבד שומני?

Fatty spotted cat.כבד שומני יכול להופיע בכל החתולים בכל הגילאים ובכל הגזעים, אך ברב המקרים המחלה מופיעה בחתולים שמנים בגיל העמידה שמורידים משקל מהר מידי.

הגורם המרכזי למחלה הינו ירידה פתאומית באכילה. ירידה זו יכולה להיות תוצאה של מחלה אחרת אצל החתול, סטרס, שינוי מזון בחתול בררן וכל דבר אחר שיגרום לחתול להפסיק לאכול או להוריד את כמות הקלוריות היומית הנחוצה – על כן יש לעקוב אחר תיאבון של החתול לנטר את אכילת החתול בצורה יומיומית!

גם בחתול  שעדיין אוכל קצת אך הוריד את כמות הקלוריות היומית הנחוצה  לחצי, יקח כשבועיים בממוצע לפתח כבד שומני

לאחר זמן קצר (מספיקים אפילו יומיים של חוסר אכילה!) ללא אכילה, הגוף של החתול מתחיל לנתב שומנים לכבד במטרה להפוך אותם לאנרגיה החסרה לחתול. פה מתחילה הבעיה מאחר והכבד בחתולים, בהשוואה לחיות אחרות,  פחות יעיל בהפיכת שומנים לאנרגיה כך שהשומנים מצטברים בתוך תאי הכבד, כתוצאה מכך תאי הכבד לא יכולים לבצע את תפקודם ואף מתים והתוצאה הסופית כשל כבד!

בחלק מהמקרים השתמנות הכבד היא ראשונית ואדיופטית – לא יימצא גורם רפואי שגרם לחוסר אכילה. לסטרס יש תפקיד חשוב כגורם לחוסר אכילה של חתולים. במקרים אחרים השתמנות הכבד היא משנית לכל מיני מצבים רפואיים, כאשר השכיחים ביותר הם דלקת לבלב, דלקת כבד ומרה, דלקת מעי, גידול, סכרת ומחלות כליה.

חתולים מתים מכשל כבד לכן כבד שומני הינה מחלה מסכנת חיים!

סימנים של כבד שומני:

ירידה באכילה עד חוסר אכילה מוחלט

התייבשות

ריור, החתול מרייר ומקציף (סימן לבחילה)

הקאות

איבוד משקל

בשלבים מאוחרים יותר ניתן לראות חולשה, אפתיות, צהבת (העור מקבל גוון צהבהב), ירידה דרמטית במשקל ובמקרים נדירים שינוי מנטלי ואף עוויתות

אבחון של כבד שומני:

היסטוריה טובה ובדיקה פיזיקלית מקיפה – סימני ירידה באכילה, הקאות, בחילה, צהבת ועוד…

בדיקות דם מלאות ושתן – עליה באנזימי כבד, עליה בבילירובין וירידה בתפקודי כבד הם הדברים השכיחים ביותר. חלק מהחתולים יהיו גם אנמים ותהיה להם בעיה בתפקוד הקרישה.

הדמייה –באולטראסאונד בטן ניתן לראות שינויים אופייניים לכבד שומני וכן ניתן לבדוק לנוכחות מחלות נילוות שאולי גרמו מלכתחילה לאיבוד תיאבון וחוסר אכילה. צילומי רנטגן יכולים לעזור באבחון גורם רקע (מחלה נלווית).

לקיחת דגימה באמצעות מחט/ביופסיה מהכבד – תאי הכבד נראים מלאים בשומן – האבחון הסופי!!!

 

טיפול בכבד שומני

הטיפול  היעיל ביותר ניתן כאשר תופסים את המחלה בשלב המוקדם לפני התפתחות של כשל כבד – מדובר בימים ספורים בלבד מאז שחתול (בעיקר שמן) הפסיק לאכול וכשבועיים אם אוכל 1/2-3/4 מהמנה היומית

בשלבים מאוחרים יותר יש צורך בטיפול מאוד אגרסיבי כדי לנסות להוציא את החתול מהמחלה. לרב חתולים ששורדים את 3-4 הימים עם הטיפול האגרסיבי מחלימים. ללא טיפול אגרסיבי 90% מהחתולים ימותו!!!

הזנה

הזנה היא הדבר החשוב היותר בטיפול בחתול עם כבד שומני!!!

 הבעיה היא שרב החתולים מסרבים לאכול לכן יש מספר דרכים להזנת חתולים שמסרבים לאכול:

 האכלה בכח –  האכלה בעזרת מזרק. רק במיעוט החתולים זה מתבצע ללא סטרס ובנוחות.

שיטה זו אינה מתאימה לרב החתולים מאחר ומתנגדים ולא משתפים פעולה ועל כן דרך זו רק יוצרת יותר סטרס וסבל לחתול

 צינור נזאלי – צינור הזנה דק שנכנס דרך האף וייושב בקיבה. שיטת הזנה טובה יותר מהקודמת כי אין מאבק עם החתול                                                              

יתרונות – לא דורש הרדמה כללית, קל לתפעול

חסרונות – דורש הזנה של דיאטה נוזלית כי הצינור מאוד דק, קל לחתולים להוציא את הצינור, מחייב החלפה של הצינור כל מספר ימים, הצינור נוטה להיסתם בגלל קוטרו הדק, מחייב קולר אליז, לא טוב בחתול מקיא

 צינור ושט – צינור עבה יותר שמוכנס באיזור הצוואר ישירות לושט שם יושב

יתרונות – צינור עבה יחסית לכן לא נוטה להיסתם, הזנה לא צריכה להיות נוזלית לגמרי, קשה יותר לשלוף אותו, לא מחייב החלפה לעיתים קרובות (נשאר לשבועות), קל לתפעול

חסרונות – מחייב הרדמה מלאה

 צינור קיבה – צינור המוכנס באמצעות אנדוסקופ או ניתוח ישירות לקיבה ויוצא מפתח בקיר הגוף.

יתרונות – הכי נוח לחתול, קל לתפעול

חסרונות – מחייב הרדמה לזמן ארוך (יותר מהצינור ושט)

 

בכל צורות ההזנה השונות המטרה היא לתת לחתול את ההזנה הרצויה ושיקבל את כמות הקלוריות היומית המומלצת. בימים הראשונים נתחיל עם כמות קטנה יותר מהכמות היומית המומלצת ובהדרגה על פני 2-3 ימים נגיע לכמות המומלצת.

 ההדרגתיות במתן האוכל לחתול עם כבד שומני היא למניעת סינדרום הנקרא refeeding syndrome שמתפתח כשנותנים לחתול שלא אכל הרבה זמן יותר מידי קלוריות מהר מידי, מה שעלול לדרדר את מצבו של החתול עוד יותר…

 בצינורות האכלה יש יתרון נוסף מאחר וניתן לתת בדרך זו גם כמות המים היומית המומלצת ותרופות ללא בעיה!

 האוכל שניתן הוא אוכל עתיר בחלבונים וקלוריות מיוחד לחתולים

במקביל להאכלת צינור של החתול, מציעים כל יום לחתול אוכל רגיל לראות מתי מתחיל לאכול לבדו.

 

בממוצע הזנת צינור בחתול עם כבד שומני נמשכת בין 4-6 שבועות (אבל יש מקרים שמגיע גם ל-18 שבועות), אבל ברגע שהחתול מתייצב קלינית ניתן לשחררו הביתה ולהמשיך את הטיפול בבית תוך כדי מעקב וטרינרי צמוד. החדשות הטובות שרב החתולים שמתייצבים והולכים הביתה עם צינור מחלימים לכן ההשקעה של הבעלים היא לא לשווא

טיפול תומך כבד

טיפול שמטרתו לספק תמיכה כבדית כולל נוגדי חמצון, ויטמין K, ויטמין 12B, תוספי מזון שמטרתם לשנות את המטבוליזם השומני (L – קרניטין), חומצות מרה ואנטיביוטיקות.

 טיפול במחלה הראשונית

במקרים שיש מחלה שגרמה לחתול להפסיק לאכול חייבים לטפל גם במחלה הראשונית שגרמה לירידה באכילה!

מניעה:

היה עירני להרגלי האכילה של החתול , אם אתה רואה ירידה באכילה אנא צור קשר עם הוטירנר

מניעת השמנה בחתול – להקפיד על ארוחות, לא לתת לו יותר מידי אוכל, שקילה תקופתית לוודא שששומר על משקל יציב ואין עליה, משחק עם החתול של 10 דקות בלבד ביום שורף קלוריות ויכול למנוע השמנה,

בחתול שמן התחלה של דיאטה מבוקרת עם מעקב וטרינרי – חשוב לא להוריד חתול שמן יותר מידי מהר במשקל כי גם כך אפשר לגרום להשתמנות כבד.

להימנע מהחלפת מזון בחתולים. אם אין ברירה החלפת המזון צריכה להתבצע בצורה הדרגתית

אסור להניח ש”כשהחתול יהיה רעב הוא יאכל” – זוהי הנחה מאוד מסוכנת בחתולים (חתול הוא לא כלב!) שעלולה להביא להתפתחות של כבד שומני

לסיכום

השתמנות כבד הינה מחלה ייחודית לחתולים

באורח החיים המהיר של היום אנו נוטים להגיש לחתול את האוכל וללכת לענייננו , על ידי צפיה קצרה (מספר דקות ספורות) בחתול בזמן האכילה ניתן לוודא כי לחתול יש תיאבון וכי אוכל (זוהי גם דרך טובה לעלות על בעיות אחרות בחתולים כמו בעיות שיניים, בעיות לעיסה, בעיות בליעה וכדומה)

מספיקים ימים ספורים של חוסר אכילה כדי שחתול (בעיקר שמן) יפתח כבד שומני

השתמנות כבד גורמת לכשל כבד ועל כן זוהי מחלה מסכנת חיים – אם החתול לא אוכל במשך מספר ימים או יורד באכילה יש להגיע איתו מיידית לוטרינר ולא לחכות כי ככל שנתפוס את המחלה בשלב המוקדם סיכויי החתול לצאת מהמחלה עולים

אם החתול כבר סובל מכבד שומני, הטיפול שינתן במצב זה חייב להיות טיפול אגרסיבי – אשפוז ארוך עם צינור הזנה, ללא טיפול אגרסיבי  סיכויי תמותה עולים בצורה משמעותית ל-90% תמותה

צינור הזנה היא דרך קלה ויעילה ביותר להכניס לחתול את כמות הקלוריות היומית שצריך וכן דרך מאוד קלה למתן תרופות

בכדי למנוע סינדרום של האכלה מחדש (refeeding syndrome), ההזנה של חתול עם כבד שומני תהיה הדרגתית, הגעה לכמות הנחוצה תימשך בין 2-3 ימים

ד”ר שרון יסן,DVM