בלוג

אסטמה בחתולים (ברונכיטיס אלרגית)

July 21, 2013

אסטמה בחתולים כמו בבני אדם הינה מחלה המתאפיינת בהתקפים של כיווץ עד להיצרות של דרכי הנשימה הקטנים בריאות.

המחלה נגרמת כתוצאה מדלקת (גירוי) בריאות בדרך  כלל כתגובה לאלרגן או גירוי סביבתי, התאים בריאות מגיבים לגירוי על ידי :

  • יצירה עודפת של נוזל (מוקוס) בתוך דרכי הנשימה שמפריע למעבר האויר ובמקרים קיצוניים אף גורם לחסימה.
  • עיבוי של דופן דרכי הנשימה הגורמת להתכווציויות של דרכי הנשימה ובמצבים קיצוניים להיצרותם.

       התוצאה הסופית היא היצרות של דרכי האויר והפרעה למעבר האויר לריאות.

היצרות דרכי האויר והפרעה למעבר האויר הם האחראים לסימנים שמראה החתול האסמטי –  חוסר יכולת לקחת שאיפה עמוקה, קושי בעת פעילות, שיעול וחרחור נשימתי – לא כל הסימנים האלו יופיעו ברב המקרים. לעיתים שיעול כרוני יהיה הסימן היחיד למחלה

כל שיעול כרוני חוזר בחתול (גם אם רק פעם ביום ולא מפריע לאיכות חיי החתולל או הבעלים) חייב באבחון!!!

 מהו הגורם לאסטמה בחתולים?

ברב המקרים הגורם למחלה אינו מזוהה.

הגורם יכול להיות אחד או קומבינציה של מספר אלרגנים. השכיחים ביותר הם: אבקנים, עובש, עשן סיגריות, חומרי ניקוי, חול חתולים (בעיקר זה שגורם לאבק), אבק וקרדית אבק הבית, תרסיסי ריח/  תרסיסי שיער/ תרסיס נגד פרעושים/בשמים (ארוסול),  חיסונים, סטרס, פעילות גופנית, אויר יבש/קר, פרעושים ואוכל.

 סימנים קליניים של אסטמה בחתולים:

  • שיעול (סרטון דוגמא – סרטון )  
  • קולות נשימה מוגברים, חרחורים בעת נשימה
  • השתנקויות לעיתים מלווה ביריקה של כיח (נוזל שקוף לעיתים קצפי)
  • הגברת קצב הנשימה (סרטון דוגמא – סרטון )
  • עזרה ביטנית בעת נשימה (סרטון דוגמא – סרטון )
  • נשימה מאומצת לאחר פעילות (משחק, ריצה וכדומה)
  • הכחלה של החניכיים, שפתיים או לשון
  • חולשה
  • ·        נשימה בפה פתוח– מעיד על מצב קיצוני  ומסכן חיים!
  • ·        אי יכולת לשכב, עמידה עם הצוואר מתוח מתקשה בכל נשימה – מעיד על מצב קיצוני  ומסכן חיים!

במקרים קלים של אסטמה הסימן היחיד יהיה שיעול לכן כל שיעול לאורך זמן מחייב בדיקה וטרינרית!

התקפת אסטמה יכולה לבוא לידי ביטוי בפעם הראשונה בחתול אך יכולה להופיע גם בחתול המטופל כבר לאסטמה היא תבוא לידי ביטוי בסימנים קליניים חמורים של קושי נשימתי בעיקר קצב נשימה 60<, מאמץ ביטני במהלך הנשימה, נשימה בפה פתוח עד לעמידה עם צוואר מתוח תוך כדי נשימה מאומצתמצבים אלו מסכני חיים ויש להגיע מיידית לוטרינר!

דוגמא לסרטון של חתול המראה סימני אסטמה – סרטון

יש להבחין בין חתול משתעל (סרטון ) לחתול המקיא כדור פרווה בעיה שכיחה בחתולים (סרטון)  – ניתן לשים לב שחתולים המקיאים כדור פרווה או חתולים שמקיאים מסיבה זו אחרת, בסיום אפיזודת ההשתנקות יש הוצאה/פליטה של כדור פרווה, קיא או מיצי קיבה (נוזל צהבהב)

 

איך מאבחנים אסטמה בחתול?

  • בדיקה פיזיקלית מקיפה ולקיחת היסטוריה טובה – בדגש על קולות נשימה ודפוס נשימתי
  • בדיקות דם מלאות ושתן – לקביעת מצבו הכללי של החתול
  • צילומי בית חזה – לרב נראה עיבוי של דרכי הנשימה והשטתחות של הסרעפת, במקרים קשים ניתן להבחין בתמט ריאה ובנוזל החוסם את קנה הנשימה.

גם אם הצילומים נראים נורמלי לא ניתן לשלול אסטמה

  • לקיחת דגימה מהנוזל בדרכי הנשימה והסתכלות על התאים שבנוזל או נוכחות חיידקים או גורמי מחלה אחרים וכן ביצוע תרבית מהנוזל.

טיפול באסטמה:

את הטיפול באסטמה מחלקים לשנים:

  1. טיפול חירומי – טיפול בעת התקפה של אסטמה שניתן בחירום כאשר החתול מגיע עם קושי נשימתי חמור
  2. טיפול לכל החיים – מאחר ואסטמה הינה מחלה כרונית שאינה ניתנת לריפוי, החתול יקבל טיפול לכל החיים

נוגדי דלקת – סטירואידים

החלק החשוב ביותר בטיפול הוא הורדת הדלקת בתוך דרכי הנשימה, ועל כן הטיפול כולל סטירואידים שהינם נוגדי דלקת חזקים ובמינון מתאים גורמים להורדת התגובה הדלקתית. סטירואידים ניתנים בשתי דרכים עיקריות:

  • בצורה סיסטמית (השפעה על כל הגוף) – ניתן בצורת כדור/סירופ דרך הפה (פרדניזולון) או בצורת הזרקות (דקסמטזון). צורה זו בשימוש בזמן התקפת אסטמה בעת חירום או בתחילתו של טיפול ארוך טווח.

הבעיה היא שלסטירואידים יש תופעות לוואי (עליה בהשתנה, עליה בשתיה, עליה באכילה,השמנה, סכרת) לכן בטיפול לטווח ארוך יהיה ניסיון גמילה מאוד הדרגתי וארוך להורדת מינון הסטירואידים הסיסטמי למינון הנמוך ביותר ובחלק מהמקרים הורדה בכלל ממתן סטירואידים בצורה זו

  • בעזרת משאף (פלוטיקזון) – בצורה זו הסטירואידים מובלים ישירות לריאות בעזרת משאף מיוחד – הסבר על המשאף ואופן השימוש בו בהמשך!!Kai_using_the_Aerokat2-422x309

השפעתה של מתן סטירואידים בדרך זו (בשאיפה) היא מקומית ולא סיסטמית (כלל גופית), ולכן תופעות הלוואי הן מזעריות.

למתן סטירואידים בצורה זו לוקח כ-3 שבועות עד להגעה להשפעה אפקטיבית לכן תמיד ינתנו בהתחלה במקביל למתן סטירואידים סיסטמי (לפה או בהזרקה), כמו כן ינתנו במקביל לניסיון ההורדה מהסטירואידים הסיסטמיים וכך מעלים סיכויים של החתול להיגמל ממתן סטירואידים כלל גופי

מרחיבי סימפונות

תרופות שתפקידן הרחבה של דרכי הנשימה. ניתנים תמיד בשילוב עם סטירואידים.

יכולים להינתן כמו סטירואידים בצורה סיסטמית (זריקות או סירופ) או ע”י משאף

 

אנטיביוטיקות

לרב אין צורך במתן אנטיביוטיקה כי אסטמה היא מחלה דלקתית אך לא זיהומית, כלומר לרב לא נראה גורם מזהם (חיידק). שימוש יתבצע רק שיש זיהום נלווה בחיידק (לרב בחיידק מסוג מיקופלזמה).

 

שימוש במשאף:

יתרונות השימוש במשאף:          

  1. מתן טיפול חירום בבית – בעת התקפה קשה בבית כאשר החתול מראה סימני אסטמה קשים ומסכני חיים לפני לקיחתו לוטרינר בתור עזרה ראשונה ניתן לתת לו את המרחיבי סימפונות (ונטולין) בשאיפה.
  2. הורדת מינון הסטירואידים הסיסטמי ומניעת התפתחות תופעות לוואי של סטירואידים סיסטמיים (כגון סכרת).

דרך המשאף נותנים גם סטירואידים וגם מרחיבי סינפונות (ונטולין)

המשאף המומלץ לשימוש הינו משאף מיוחד לחתולים הנקרא ארוקאט (aerokat).  aerokat1 

את המשאף ניתן לרכוש בשתיי דרכים עיקריות:

בחו”ל – להזמין דרך אתר החברה סרטון (החטיבה הוטרינרית של החברה) או דרך amazon.com

בארץ – ניתן להזמין דרך חברת טרופארם בטלפון: 09-8851451 (יש לחייג 0 למרכזיה)

 

אם מסיבות כלכליות לא ניתן לרכוש את משאף הארוקאט, ניתן לנסות להשתמש במשאף לתינוקות. פחות מומלץ כי אין עליו מספיק מחקר לגבי יעילות בחתולים אך עדיין שווה מלא לנסות משאף בכלל.

לפני השימוש – כיצד להרגיל את החתול למשאף?

ההרגלה של החתול חייבת להיות איטית והדרגתית מאחר וחתול היא חיה יחסית לחוצה בעיקר מדברים חדשים ובעיקר שמחייבים החזקה לא רצונית על ידי הבעלים.

אנחנו לא מעוניינים להלחיץ חתול אסמטי מאחר וסטרס יכול להיות טריגר להתקפה!!!

 

 

  • לתת לחתול להתרגל למשאף – פשוט רק להניח את המשאף ליד החתול שירחרח, ישכב לידו – יתרגל לנוכחותו
  • לשבח את החתול כאשר רואים שניגש למסיכה ללא חשש ומרחרח ומתעניין בה  ע”י ליטופים או אוכל טעים ולהתחיל לשים את המסיכה ליד האף לשניה, שיתרגל לנוכחות המסיכה ולשבח אותו שלא מפחד
  • לשים את המסיכה עם המשאף ליד האף לפרק זמן גדול יותר מבלי לרסס את החומר (לעשות “על ריק”)
  • לשים את המסיכה עם החומר אותו ריססנו לתוך המשאף

סרטון הדגמה מפורט לגבי חלקי המשאף ואיך לתת את המשאף לחתול (מעט ארוך אך שווה צפייה):

סרטון

סרטוני הדגמה למנחים השונים של החזקת החתול  בעת מתן המשאף (כל אחד מוצא את המנח שעובד לו עם החתול שלו):

סרטון – מנח שכיבה בין הרגלים של הבעלים

סרטון – מנח ישיבה לצד הבעלים

סרטון– מנח ישיבה לפני הבעלים

פרוגנוזה (צפי לעתיד):

הפרוגנוזה תלויה בחומרת המחלה ובזמן שחלף עד להתחלת הטיפול במחלה. רב החתולים מגיבים טוב לטיפול אם ניתן במהירות ואם תפסו את המחלה בתחילתה.

ככל שחולף יותר זמן והחתול שמראה סימנים מתמשכים (כרוניים) אינו מטופל, יכולים להתפתח שינויים משניים בלתי הפיכים בריאות ודרכי הנשימה שבהן, ואז טיפול כבר אינו עוזר או עוזר חלקית כי השינויים אינם ניתנים לטיפול.

התקפות אסטמה חמורות באות לידי ביטוי לא רק בחתולים שעדיין לא אובחנו ומראים סימנים בפעם הראשונה אלא גם בחתולים מטופלים, התקפות אלו עלולות להיות קטלניות אם לא ניתן טיפול במהרה

מניעה:

מניעת חשיפת החתול לגירויים סביבתיים

יש להימנע מחשיפת החתול לעשן סיגריות/סיגרים, אח, מדורות וכדומה

יש להימנע משימוש בחול חתולים שיוצר הרבה אבק, חול ריחני או תוספים שונים לחול חתולים (כמו נסורת, שבבי עץ קטנים)

יש למנוע שימוש בספריי בבית בכלל ובסביבת החתול בפרט  (להימנע משימוש בתרסיס נגד חרקים, תרסיסי ריח למינהם, תרסיס לשיער, חומרי ניקוי בספריי וכדומה)

יש למנוע שימוש בתרסיס נגד פרעושים, יש להשתמש באמפולות בלבד

יש לשמור על פילטרים (כמו במזגן) נקיים ולנקות אותם על בסיס קבוע

אויר יבש יכול לגרום להתקפה, לכן בעיקר בחודשי החורף שיש שימוש רב במזגן המייבש את האויר יש להוסיף לחדר מכשיר אדים.

יש למנוע מהחתול עודף משקל ולהשאירו אקטיבי (אך לא יותר מידי פעיל, בייחוד אם מראה סימני נשימה לאחר פעילות!)

יש להפחית את חשיפת החתול לסטרס, מאחר וסטרס עלול להחמיר את הסימנים הקליניים. לכן כשנותנים טיפול לחתול אסמטי יש לתת בעדינות ולא להכריחו יתר על המידה.

לסיכום:

שיעולים וחרחורים הם הסימנים השכיחים ביותר של אסטמה בחתולים

שיעול כרוני במשך זמן גם אם מהווה סימן יחיד ואינו מפריע לחתול או לבעלים מחייב בדיקה וטרינרית

ברב המקרים הגורם למחלה (הגירוי הסביבתי) אינו מזוהה לכן יש להקפיד על מניעה. עשן מכל הסוגים, חול חתולים שגורם לאבק/ריחני/עם תוספי נסורת, סטרס, חומרי ניקוי ותרסיסים, אבק בית ואבק מעבודות בניה באיזור נחשבים לגורמים אפשריים ויש למנוע חשיפה של חתול אסמטי אליהם בכל דרך.

האבחון של אסטמה  נעשה על ידי לקיחת דגימה מהנוזל בריאות

טיפול הוא לכל החיים וכולל מתן תרופות לפה ואם אפשר באמצעות משאף ומניעה מגירויים סביבתיים

מתן תרופות באמצעות משאף הינה דרך מצויינת לשלוט בסימני אסטמה בחתולים עם צמצום למינימום של תופעות הלוואי לחתול. שימוש במשאף עלול להראות מסובך בתחילה אך למעשה ברגע שמנסים מגלים שזוהי דרך קלה לתת תרופות והופך להיות דרך חיים לבעלים ולחתול

אם החתול מראה סימנים של  עליה בקצב נשימה, קושי נשימתי, עזרה ביטנית בנשימה, נשימה בפה פתוח, עמידה מרובעת עם צוואר מתוח קדימה ומאבק לנשום – אלו הם סימנים המעידים כי החתול בסכנת חיים ויש להגיע מיידית בחירום לוטרינר!

ד”ר שרון יסן,DVM